Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu Pengajuan BSM Kelurahan Desa

Surat Keterangan Tidak Mampu Kelurahan Desa untuk pengajuan Bantuan Operasional Siswa (BOS), Surat ini hanya boleh dikeluarkan instasi pemerintah Desa atau Kelurahan untuk warganya yang tergolong ekonomi menengah kebawah atau kurang mampu. Persyaratan agar bisa mengisi Surat Keterangan Tidak Mampu ini adalah Data Kepala Keluarga (Bisa ibu, Ayah atau orang yang menafkahi) dan Data Siswa yang ingin daftar BOS. Untuk dapat mengisi form tersebut diperlukan Kartu Keluarga (KK) agar data yang dimasukkan benar – benar valid. Surat keterangan tidak mampu ini biasanya di gunakan untuk pengajuan BSM (Bantuan Siswa Miskin). Namun ada beberapa form yang harus ditandatangani oleh Camat terkait, tapi tenang saja form tersebut jarang di pakai.



PEMERINTAH KABUPATEN NOMONG

                       KECAMATAN BOPO
                            DESA BOPOL

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
                                                        Nomor : 145/ 547  /416-302.04/2014  



                  Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bopol  menerangkan bahwa :

Nama                                      :  Junaidi
Tempat/Tanggal lahir             :  Nomong, 20 – 09 - 1976
Jenis Kelamin                         :  Laki - laki
Pekerjaan                                :  Swasta              
Adalah benar-benar sebagai warga Dusun Bopol Rt 03 Rw 01 Desa/Kelurahan Bopol Kecamatan Bopo Kabupaten Nomong yang keadaan perekonimiannya tidak/kurang mampu.

                  Surat keterangan ini diberikan untuk mengajukan permohonan Beasiswa putra/putrinya :
Nama                                       :  Bopnoom
Tempat/Tanggal lahir              :  Jombang, 31 – 03 - 1999
Jenis Kelamin                          :  Perempuan
Pendidikan pada                      :  SMK NEGERI 1 BOPO
Kelas                                        :  X TKJ 2
Alamat                                    :  Dusun Bopol Rt 03 Rw 01 Desa/Kelurahan Bopol Kecamatan Bopo Kabupaten Nomong         

                  Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


                                                                                                                       Bopol, 19 September 2014
                        Tanda Tangan                                                                                    Kepala Desa Bopol
                    Yang bersangkutan


                 
                        JUNAIDI                                                                                                 RARUD



Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel