Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu Pengajuan BSM Kelurahan Desa
Surat Keterangan Tidak Mampu Kelurahan Desa untuk
pengajuan Bantuan Operasional Siswa (BOS), Surat ini hanya boleh dikeluarkan
instasi pemerintah Desa atau Kelurahan untuk warganya yang tergolong ekonomi
menengah kebawah atau kurang mampu. Persyaratan agar bisa mengisi Surat
Keterangan Tidak Mampu ini adalah Data Kepala Keluarga (Bisa ibu, Ayah atau
orang yang menafkahi) dan Data Siswa yang ingin daftar BOS. Untuk dapat mengisi
form tersebut diperlukan Kartu Keluarga (KK) agar data yang dimasukkan benar –
benar valid. Surat keterangan tidak mampu ini biasanya di gunakan untuk pengajuan BSM (Bantuan Siswa Miskin). Namun ada beberapa form yang harus ditandatangani oleh Camat terkait, tapi tenang saja form tersebut jarang di pakai.
PEMERINTAH KABUPATEN NOMONG
KECAMATAN BOPO
DESA BOPOL
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 145/ 547 /416-302.04/2014
Yang
bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bopol menerangkan bahwa :
Nama : Junaidi
Tempat/Tanggal lahir : Nomong,
20 – 09 - 1976
Jenis
Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Swasta
Adalah
benar-benar sebagai warga Dusun Bopol Rt 03 Rw 01 Desa/Kelurahan Bopol
Kecamatan Bopo Kabupaten Nomong yang keadaan perekonimiannya tidak/kurang
mampu.
Surat keterangan ini diberikan
untuk mengajukan permohonan Beasiswa putra/putrinya :
Nama : Bopnoom
Tempat/Tanggal lahir : Jombang,
31 – 03 - 1999
Jenis
Kelamin : Perempuan
Pendidikan
pada : SMK NEGERI 1 BOPO
Kelas : X TKJ 2
Alamat : Dusun Bopol Rt 03 Rw 01 Desa/Kelurahan Bopol
Kecamatan Bopo Kabupaten Nomong
Demikian surat keterangan ini
dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bopol,
19 September 2014
Tanda Tangan Kepala Desa Bopol
Yang bersangkutan
JUNAIDI RARUD
